Diálise: entenda os tipos, indicações e o impacto na vida dos pacientes

A diálise é um procedimento médico essencial que substitui parcialmente as funções dos rins, órgãos responsáveis por filtrar o sangue, eliminar resíduos metabólicos e regular a quantidade de água e sais minerais no organismo. Quando os rins deixam de funcionar adequadamente, substâncias como ureia e ácido úrico podem se acumular, levando a complicações graves. A diálise atua removendo essas toxinas e o excesso de líquidos, permitindo que o paciente continue vivendo com qualidade.

O desenvolvimento de métodos de diálise remonta ao início do século 20, com um aparelho funcional criado na década de 1940 pelo médico holandês Willem Johan Kolff. Atualmente, existem dois tipos principais de diálise: a hemodiálise e a diálise peritoneal.

Como funciona a hemodiálise?

Na hemodiálise, o sangue do paciente circula por um equipamento externo que contém um filtro, conhecido como dialisador. Neste filtro, as toxinas acumuladas são removidas, alterações nos níveis de sais minerais são corrigidas e o excesso de líquidos é eliminado. Posteriormente, o sangue filtrado é retornado ao corpo do paciente. Um método avançado, a hemodiafiltração, combina diferentes mecanismos de remoção para eliminar substâncias, especialmente moléculas maiores, com maior eficiência.

A retirada de toxinas na hemodiálise ocorre por difusão, um processo onde substâncias atravessam uma membrana semipermeável. A médica nefrologista Lectícia Barbosa Jorge, gerente médica da Fresenius Medical Care, explica que o sangue passa por um filtro onde ocorre a purificação antes de retornar ao paciente.

Como funciona a diálise peritoneal?

A diálise peritoneal difere da hemodiálise por utilizar a cavidade abdominal como filtro. Um cateter é implantado para introduzir uma solução de diálise na região. O peritônio, uma membrana que reveste o abdômen, atua como filtro natural, permitindo que os resíduos do sangue migrem para a solução. Após um período de permanência, o líquido é drenado, levando consigo as toxinas e o excesso de água.

Este método oferece maior autonomia e flexibilidade ao paciente, pois pode ser realizado em casa e adaptado à rotina. A médica Lectícia Barbosa Jorge destaca que a diálise peritoneal pode preservar melhor a função renal residual e melhorar a qualidade de vida.

Para quem a diálise é indicada?

A diálise é indicada para pacientes com perda avançada da função renal, quando os rins não conseguem mais realizar suas funções essenciais. A decisão de iniciar o tratamento é baseada em avaliações médicas e exames laboratoriais, como dosagens de creatinina e ureia no sangue, e análise de albumina na urina, que ajudam a estimar a taxa de filtração glomerular (TFGe).

Sintomas como cansaço, falta de apetite, náuseas, inchaço e dificuldade no controle da pressão arterial podem indicar problemas renais, especialmente em pessoas com diabetes, hipertensão ou histórico familiar. A doença renal crônica (DRC) afeta cerca de 10% da população brasileira, com aproximadamente 172.585 pacientes em diálise em 2024, segundo o Censo Brasileiro de Diálise. A maioria (87,3%) realiza hemodiálise convencional.

Diálise: uma ponte para a vida

É importante ressaltar que a diálise não cura a doença renal crônica nem recupera a função renal perdida, mas atua como uma ferramenta vital para a manutenção da vida. O médico nefrologista André Pimentel, diretor técnico da ABCDT, descreve a diálise como uma "ponte para a vida", permitindo que os pacientes continuem suas atividades e planejem o futuro.

A ausência de diálise quando necessária pode levar a complicações fatais, como acúmulo de líquido nos pulmões, arritmias cardíacas graves devido ao excesso de potássio, e disfunções cerebrais que podem evoluir para coma.

O que diz a pesquisa

Um estudo publicado na Revista ft em 2025, intitulado "COMPARAÇÃO ENTRE DIÁLISE PERITONEAL E HEMODIÁLISE: ASPECTOS CLÍNICOS E QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE", realizou uma revisão integrativa da literatura para analisar as diferenças entre hemodiálise e diálise peritoneal em relação aos aspectos clínicos e à qualidade de vida de pacientes com Doença Renal Crônica (DRC). A pesquisa analisou oito artigos selecionados de bases de dados como PubMed, BVS e LILACS.

Os resultados indicaram que a diálise peritoneal (DP) oferece maior autonomia, conforto e flexibilidade, podendo ser realizada em casa e adaptada à rotina do paciente. Este método tende a preservar melhor a função renal residual, melhorar a qualidade do sono e o bem-estar geral. Em contrapartida, a hemodiálise (HD) proporciona monitoramento médico constante e maior segurança clínica, sendo mais adequada para casos graves ou com risco de infecções abdominais. No entanto, a HD pode causar fadiga, limitações sociais e maior dependência de horários e deslocamentos.

Em termos de custo, a DP é geralmente mais econômica e prática, mas exige disciplina e suporte familiar. A HD, embora mais cara e restritiva, oferece suporte técnico e emocional mais próximo. A conclusão do estudo aponta que ambas as modalidades são eficazes, mas impactam a vida dos pacientes de maneiras distintas. A escolha do tratamento deve considerar não apenas fatores clínicos, mas também aspectos emocionais, sociais e de qualidade de vida, visando uma abordagem mais individualizada.

Diálise: tratamento de longo prazo e alternativas

A necessidade de diálise pode ser temporária em casos de lesão renal aguda, como após infecções graves ou cirurgias, permitindo a recuperação da função renal. Contudo, na doença renal crônica avançada, a diálise se torna um tratamento de longa duração, a menos que o paciente receba um transplante renal. O transplante é uma alternativa que pode oferecer maior liberdade e melhores resultados de saúde, mas nem todos os pacientes são clinicamente elegíveis, e o procedimento exige cuidados contínuos, incluindo o uso de medicamentos imunossupressores.

O acompanhamento a longo prazo é crucial para evitar complicações como problemas cardiovasculares, infecções nos acessos, anemia persistente, alterações ósseas e desafios nutricionais. Uma equipe multidisciplinar, composta por médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e outros profissionais, atua na vigilância constante para garantir o bem-estar do paciente.