Sociedade Americana do Câncer atualiza recomendação de exame de PSA para homens

A Sociedade Americana do Câncer (ACS) publicou nesta quinta-feira (12/11) uma atualização em suas diretrizes sobre o rastreamento do câncer de próstata, recomendando que homens com risco médio realizem o exame de sangue PSA (antígeno prostático específico) a cada dois anos, dos 50 aos 69 anos. Para indivíduos com maior probabilidade de desenvolver a doença, a indicação é iniciar o teste aos 45 anos e repeti-lo anualmente.

Esta nova orientação marca uma mudança significativa em relação à posição anterior da entidade, que desde 2010 sugeria que homens com risco médio discutissem a necessidade e a frequência dos exames com seus médicos. Agora, a ACS estabelece uma rotina de rastreamento mais definida para essa faixa etária, visando otimizar a detecção precoce e evitar intervenções desnecessárias.

Quem tem maior risco e quando iniciar o rastreamento

A Sociedade Americana do Câncer considera que homens negros e aqueles com histórico familiar relevante apresentam maior risco de desenvolver câncer de próstata. Para esses grupos, a recomendação é iniciar o exame de PSA aos 45 anos, com a periodicidade de um teste anual.

O histórico familiar é considerado importante quando um homem tem pai, irmão ou filho diagnosticado com câncer de próstata antes dos 65 anos. A categoria também inclui indivíduos com mais de um parente próximo diagnosticado com a doença em qualquer idade.

Para homens com apenas um parente próximo diagnosticado após os 65 anos, o rastreamento também deve começar aos 45 anos, mas os exames podem ser realizados em intervalos de até dois anos. O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum entre os homens no Brasil, atrás apenas do câncer de pele.

Como o exame PSA funciona e a prevenção de tratamentos desnecessários

O PSA é uma proteína produzida pela próstata, e o exame mede sua quantidade no sangue, auxiliando na identificação de alterações na glândula. No entanto, um nível elevado de PSA não confirma automaticamente a presença de câncer, podendo também indicar aumento benigno da próstata ou elevações temporárias após atividades físicas intensas.

A atualização das diretrizes leva em conta o histórico de diagnósticos e tratamentos de tumores de crescimento lento que poderiam não causar problemas ao longo da vida do paciente. A intenção é refinar a identificação de tumores que realmente necessitam de intervenção, evitando que todos os homens com alterações no PSA sejam submetidos a procedimentos invasivos.

Para isso, quando o resultado do PSA aparece elevado, a orientação é repetir o exame para confirmar a persistência da alteração. Dependendo da avaliação médica, uma ressonância magnética pode ser utilizada para identificar quais pacientes necessitam de biópsia. Outra abordagem é a vigilância ativa para tumores de baixo risco, que são acompanhados por exames periódicos sem tratamento imediato.

Recomendações para idosos e condições de saúde específicas

A partir dos 70 anos, a Sociedade Americana do Câncer sugere que os homens conversem com seus médicos sobre a continuidade dos exames de rastreamento, pois os benefícios nessa faixa etária tornam-se menos claros.

A entidade não recomenda mais o rastreamento de rotina a partir dos 75 anos. Contudo, homens saudáveis entre 75 e 79 anos podem optar por continuar com os exames após avaliação médica. Após os 80 anos, a orientação é não realizar o rastreamento.

Homens com problemas de saúde que limitem sua expectativa de vida a menos de dez anos também não devem ser submetidos ao rastreamento, de acordo com a diretriz atualizada.