Controle intensivo de pressão após AVC reduz risco cardiovascular em 21%, aponta estudo

Um estudo divulgado pelo Einstein Hospital Israelita, com participação de 4.368 pacientes em 30 centros de pesquisa no Brasil, aponta que o controle intensivo da pressão arterial em pessoas que sofreram um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT) pode reduzir significativamente o risco de novos eventos cardiovasculares graves. A pesquisa, denominada OPTIMAL-STROKE, acompanhou os participantes por cerca de quatro anos e demonstrou uma diminuição de 21% no risco de infartos e de 27% na chance de um novo AVC.

O que é o controle intensivo de pressão?

A estratégia de controle intensivo consiste na administração de diversas classes de medicamentos anti-hipertensivos de forma gradual, com o objetivo de manter a pressão arterial sistólica (a pressão que o sangue exerce sobre a parede das artérias quando o coração se contrai) abaixo de 120 mmHg. Em comparação, o controle padrão visa manter essa pressão abaixo de 140 mmHg.

A pressão sistólica de 120 mmHg é frequentemente associada ao valor "12" na conhecida medição "12 por 8", considerada normal. No entanto, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) atualizou suas diretrizes em setembro de 2025, classificando a pressão 12 por 8 como pré-hipertensão.

Aplicabilidade e resultados

A pesquisadora líder do estudo, Gisele Sampaio, ressalta que o tamanho da amostra foi dimensionado para garantir poder estatístico na detecção de diferenças clinicamente relevantes. Ela também destaca que o estudo incluiu pessoas de diversas origens étnicas, perfis socioeconômicos e níveis de atenção à saúde, o que reforça a aplicabilidade dos resultados à população brasileira.

Os resultados do OPTIMAL-STROKE foram apresentados nas sessões científicas da Associação Americana do Coração e publicados no renomado periódico The New England Journal of Medicine. A pesquisa foi realizada em parceria com o Ministério da Saúde, por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS).

Controle intensivo em pacientes com diabetes

Um estudo similar, o OPTIMAL-DIABETES, avaliou o controle intensivo de pressão em 9.476 pacientes com diabetes tipo 2. Neste caso, a diferença na ocorrência de eventos cardiovasculares entre o grupo de controle intensivo (6%) e o grupo de controle padrão (6,7%) não atingiu significância estatística.

Apesar disso, a cardiologista Karla Espírito Santo, líder do estudo, sugere que o controle intensivo de pressão deve ser considerado para pacientes com diabetes tipo 2. Essa recomendação se baseia em uma meta-análise que combinou os resultados do OPTIMAL-DIABETES com outros dois ensaios clínicos anteriores, que, juntos, apresentaram uma redução de 16% na ocorrência de eventos cardiovasculares com significância estatística.