Brasil: Atualização de doses de vacina contra Covid-19 gera dúvidas

A recente onda de diagnósticos de Covid-19 em 18 estados brasileiros tem gerado dúvidas sobre a necessidade de atualizar as doses de vacinação contra a doença. A diretriz atual do Programa Nacional de Imunizações (PNI) concentra as aplicações na população de maior risco para formas graves. No entanto, infectologistas ressaltam que mesmo pessoas que nunca receberam nenhuma dose podem procurar os postos de saúde públicos.

Segundo Raquel Stucchi, infectologista e diretora da Sociedade Paulista de Infectologia (SPI), as orientações de reforço semestral são destinadas a idosos com 60 anos ou mais e a indivíduos imunossuprimidos. Esses grupos apresentam maior vulnerabilidade a desfechos graves da infecção pelo coronavírus. A proteção periódica busca manter níveis adequados de defesa contra complicações hospitalares, sendo crucial para evitar a evolução do quadro clínico grave em pessoas com imunidade comprometida.

Quem tem indicação para dose anual?

A vacinação anual contempla uma lista ampliada de grupos prioritários. Entre eles estão pessoas com comorbidades, como obesidade, diabetes, hipertensão, doenças cardíacas, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), transtornos mentais, demência e doenças vasculares. A indicação de dose anual também abrange gestantes (a cada gravidez), trabalhadores da saúde, residentes e funcionários de instituições de longa permanência, trabalhadores dos correios, populações indígenas, ribeirinhas e quilombolas.

O calendário inclui ainda pessoas em situação de rua, indivíduos privados de liberdade, funcionários do sistema prisional e jovens em medidas socioeducativas. O objetivo é garantir a proteção contra formas severas da infecção por coronavírus nesses grupos considerados mais vulneráveis.

Quem não precisa de reforço?

Na avaliação da infectologista Raquel Stucchi, indivíduos com menos de 60 anos, sem comorbidades e que não pertencem aos grupos especiais, mas que já tomaram a vacina, não necessitam de nova dose, de acordo com as diretrizes vigentes. Contudo, ela ressalta um ponto importante: pessoas dessa faixa etária que jamais foram imunizadas podem receber uma dose no posto de saúde, mesmo sem integrar os grupos com recomendação periódica.

Para as crianças, o esquema de rotina prevê três aplicações distribuídas aos seis, sete e nove meses de vida. A atualização das doses e as recomendações específicas visam adaptar a estratégia de vacinação às novas fases da pandemia e à circulação de variantes do SARS-CoV-2.

O que diz a pesquisa

Um estudo publicado em 2024 no Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, intitulado "EFICÁCIA DAS VACINAS CONTRA A COVID-19 EM POPULAÇÕES COM COMORBIDADES: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA", avaliou a eficácia das vacinas contra a Covid-19 em indivíduos com comorbidades e a necessidade de doses de reforço. A revisão sistemática da literatura incluiu estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados.

Os resultados indicaram que as vacinas de mRNA, vetor viral e vírus inativado apresentaram variações na eficácia em indivíduos com condições crônicas. A administração de doses de reforço mostrou-se crucial para sustentar a imunidade e aumentar a proteção, especialmente contra variantes como Delta e Omicron. A conclusão do estudo aponta que estratégias de vacinação adaptativas, priorizando doses de reforço e políticas de saúde pública baseadas em evidências, são essenciais para proteger populações vulneráveis e mitigar os impactos da Covid-19.