Controle intensivo da pressão arterial reduz risco de AVC em 21%
Destaques
- •Estudo brasileiro OPTIMAL-STROKE aponta que controle mais rigoroso da pressão arterial diminui em 21% o risco de novos eventos cardiovasculares em pacientes com AVC prévio.
- •A pesquisa, publicada no The New England Journal of Medicine, acompanhou mais de 4 mil pacientes em 30 centros do país.
- •Um estudo paralelo com pacientes diabéticos não apresentou resultados estatisticamente significativos para o controle intensivo da pressão arterial.
O controle mais rigoroso da pressão arterial pode reduzir em 21% o risco de novos eventos cardiovasculares em pacientes que já sofreram Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT) prévio. A descoberta é do estudo brasileiro de longa duração OPTIMAL, conduzido pelo Einstein Hospital Israelita e cujos resultados foram apresentados nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração de 2026 (AHA). Os trabalhos foram publicados no The New England Journal of Medicine.
Por outro lado, o mesmo efeito de controle intensivo da pressão arterial não foi observado em pacientes com diabetes tipo 2, onde a ação não demonstrou diferença significativa na proteção contra eventos cardiovasculares.
Efeito do controle da pressão em pacientes com AVC
O estudo OPTIMAL-STROKE acompanhou mais de 4 mil pacientes com pressão arterial elevada e histórico de AVC isquêmico ou AIT em 30 centros brasileiros. Durante cerca de quatro anos, os participantes foram divididos em dois grupos: um com meta de pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 120 mmHg e outro com tratamento padrão, abaixo de 140 mmHg.
Os resultados indicaram que o grupo com controle mais intensivo da pressão arterial apresentou uma redução na incidência de eventos cardiovasculares graves (morte cardiovascular, infarto, AVC ou hospitalização) de 13,5% no tratamento padrão para 10,9% no tratamento intensivo. Isso representa uma redução relativa de 21% no risco. As chances de novos episódios de AVC diminuíram em 27%.
“A pressão alta é o principal fator de risco modificável para o AVC, e controlá-la é essencial para evitar novos episódios”, afirmou a autora principal do estudo, Gisele Sampaio. Ela destacou que o estudo responde a uma questão em aberto sobre até onde o controle intensivo poderia gerar benefícios, a partir de uma população diversa e historicamente pouco representada em grandes ensaios.
Estudo com diabetes tipo 2 não encontra os mesmos resultados
O estudo OPTIMAL-DIABETES, por sua vez, envolveu mais de 9,4 mil adultos com diabetes tipo 2, pressão arterial elevada e alto risco cardiovascular em 33 centros do país. Neste grupo, a ocorrência de eventos cardiovasculares foi de 6% no grupo com controle intensivo de pressão arterial contra 6,7% no grupo com tratamento padrão.
Os pesquisadores apontaram que essa diferença não atingiu a significância estatística necessária. No entanto, os dados contribuem para o entendimento do controle do risco cardiovascular em pacientes com diabetes, que ainda é um desafio médico. “Apesar de os resultados serem considerados neutros, é importante considerar a totalidade da evidência existente sobre o tema, a qual nos sugere que há, sim, benefício do controle intensivo em pacientes com diabetes, porém em menor magnitude do que em não diabéticos”, explicou a autora principal, Karla Espírito Santo.
Ambos os estudos foram desenvolvidos por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), do Ministério da Saúde.
