Estudo questiona obrigatoriedade de jejum para exames de sangue

Um estudo publicado na revista científica JAMA Internal Medicine, analisando quase 10 milhões de resultados de exames de sangue de adultos na Coreia do Sul, questiona a necessidade de jejum prolongado para diversas análises de rotina. A pesquisa, realizada entre 2021 e 2023, comparou resultados de pacientes que jejuaram por menos de oito horas, entre oito e doze horas, e mais de doze horas, buscando entender a variação em diferentes parâmetros.

Os cientistas observaram que muitos componentes do hemograma e exames de função renal apresentaram pouca variação relevante, mesmo com jejuns mais curtos. No entanto, dez parâmetros mostraram diferenças significativas quando a coleta ocorreu com menos de oito horas de jejum. Entre eles, a glicose aumentou 10,8%, os triglicérides subiram 20,1%, a GGT (gama-glutamiltransferase) apresentou elevação de 14,8% e a lipase disparou 36,4%. Curiosamente, ao comparar quem jejuou entre oito e doze horas com quem passou mais de doze horas sem comer, nenhum parâmetro ultrapassou os limites considerados para variações laboratoriais, levantando dúvidas sobre a confiabilidade de jejuns excessivamente longos.

Quando o jejum ainda é essencial

O jejum em exames de sangue visa reduzir a interferência da alimentação recente nos resultados. Após uma refeição, certas substâncias no sangue podem se alterar, e partículas de gordura podem turvar a amostra, dificultando algumas análises. A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial geralmente orienta um jejum de oito horas para coletas de rotina, mas sugere que ele pode ser reduzido para quatro horas na maioria dos exames, e recomenda não ultrapassar dezesseis horas.

Para testes comuns como hemograma, creatinina, ureia, a maioria das enzimas hepáticas e bilirrubinas, o jejum pode frequentemente ser dispensado. Contudo, a necessidade de restrição alimentar pode variar se outros exames, que exigem preparo específico, forem solicitados na mesma coleta. A inteligência artificial tem sido utilizada para otimizar esse processo, unificando orientações de preparo para conjuntos de exames, como no caso de um algoritmo que sintetiza instruções para o paciente receber um guia único e mais claro.

Flexibilização e exemplos práticos

A endocrinologista Cristina Khawali, gerente médica de análises clínicas da Dasa, explica que, se um paciente comeu antes do exame, deve informar à equipe o que e quando consumiu. Dependendo dos testes, a coleta pode prosseguir. A água geralmente é liberada e não quebra o jejum, mas café, chá e sucos podem interferir nos resultados. Dúvidas sobre medicamentos devem ser esclarecidas previamente com o médico.

Exames como a glicemia de jejum, para investigar diabetes, exigem pelo menos oito horas sem ingestão calórica, pois seus valores de referência pressupõem essa condição. Em contraste, a hemoglobina glicada, também usada no acompanhamento do diabetes, não requer jejum, pois reflete a exposição à glicose nos últimos dois a três meses.

A avaliação de colesterol e triglicérides também exemplifica a mudança de recomendação. Desde 2016, consensos brasileiros e europeus permitem a realização rotineira do perfil lipídico sem jejum, com restrição alimentar reservada a situações específicas. Quando os triglicérides estão muito elevados (acima de 440 mg/dL) em amostra sem jejum, a orientação é repetir a dosagem após doze horas de restrição, sob avaliação médica. O tempo de jejum deve ser registrado no laudo.

A médica ressalta que a flexibilização para um exame não se estende automaticamente aos demais. Uma explicação clara sobre o porquê, o tempo e para qual exame o jejum é necessário ajuda o paciente a seguir a orientação. O cuidado centrado no paciente envolve ajudar a cumprir o preparo quando necessário e dispensá-lo quando possível, preservando a qualidade do exame e considerando as preferências individuais.