Spray nasal combinado alivia congestão crônica sem efeito rebote

Uma nova abordagem terapêutica para a obstrução nasal crônica, que não responde a tratamentos convencionais, surge como promissora. Um ensaio clínico publicado na revista JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery testou uma combinação de medicamentos em spray nasal: a oximetazolina, um descongestionante que contrai os vasos sanguíneos nasais, e a budesonida, um corticosteroide anti-inflamatório. A estratégia visa aliviar a congestão persistente sem o temido efeito rebote, condição em que a obstrução retorna após o uso prolongado de descongestionantes.

Resultados promissores em 60 adultos

O estudo envolveu 60 adultos com obstrução nasal crônica que não obtiveram melhora com sprays de corticoides. Após quatro semanas de tratamento com a combinação, 83% dos participantes relataram melhora moderada ou significativa dos sintomas. Em comparação, apenas 36% do grupo que utilizou somente budesonida apresentaram o mesmo nível de melhora. Um dado crucial é que nenhum paciente do grupo que recebeu a combinação reportou piora da obstrução nasal durante o período de uso.

A oximetazolina funciona ao reduzir o inchaço do revestimento nasal, facilitando a passagem do ar. No entanto, seu uso excessivo pode levar à rinite medicamentosa, ou congestão de rebote, criando um ciclo vicioso. A budesonida, por outro lado, combate a inflamação. A hipótese dos pesquisadores era que a associação dos dois medicamentos poderia mitigar o efeito rebote.

Como a combinação age e o estudo

Os participantes foram divididos em dois grupos: um recebeu a combinação de oximetazolina e budesonida, e o outro, apenas budesonida. Ambos os grupos aplicaram os sprays duas vezes ao dia por quatro semanas. Em seguida, a dose de oximetazolina foi gradualmente reduzida por mais duas semanas, até a suspensão completa na sétima semana, para avaliar a persistência dos benefícios e a ausência de retorno da congestão.

Os resultados demonstraram uma superioridade clara da combinação. Após duas semanas, a obstrução nasal caiu 69% no grupo que usou ambos os medicamentos, contra 41% no grupo com apenas budesonida. Na quarta semana, a redução foi de 76% versus 46%, respectivamente. A retirada gradual da oximetazolina não resultou em piora significativa dos sintomas, com 75% dos pacientes mantendo a melhora mesmo após a suspensão completa do descongestionante.

Próximos passos e limitações

Os achados sugerem que a combinação de oximetazolina e budesonida pode ser uma alternativa eficaz para pacientes com obstrução nasal persistente que não respondem a tratamentos convencionais. Contudo, os pesquisadores ressaltam que o estudo teve um número limitado de participantes (60) e um período de acompanhamento de sete semanas.

Por isso, ainda não é possível afirmar com certeza que a combinação previne o efeito rebote em tratamentos de longo prazo. São necessárias novas pesquisas com períodos de acompanhamento mais extensos para avaliar a segurança e a eficácia a longo prazo dessa estratégia terapêutica.