Sociedade Brasileira de Cardiologia lança calculadora de risco cardiovascular

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) lançou uma nova calculadora de risco cardiovascular, baseada no escore PREVENT da Associação Americana do Coração, que agora é referência nas diretrizes brasileiras. A ferramenta permite que profissionais de saúde estimem a probabilidade de um paciente adulto (30 a 79 anos) sofrer um evento cardiovascular, como infarto ou derrame, nos próximos dez anos. Para pacientes entre 30 e 59 anos, a calculadora também projeta o risco para as próximas três décadas, incentivando a adoção de hábitos saudáveis desde cedo.

A calculadora PREVENT utiliza informações rotineiramente coletadas em consultas médicas, como idade, sexo, pressão arterial, peso, altura, tabagismo, diabetes, uso de medicamentos para pressão ou colesterol, e resultados de exames de sangue como colesterol total, HDL e creatinina. Exames opcionais como hemoglobina glicada e dosagem de albumina na urina podem refinar a estimativa. O modelo foi desenvolvido a partir de dados de mais de 6 milhões de pessoas e é destinado a adultos que ainda não tiveram eventos cardiovasculares graves.

Avanços da nova calculadora

A PREVENT traz três avanços significativos em relação a modelos anteriores. Primeiro, ela incorpora a função renal e o peso corporal, reconhecendo a interconexão entre coração, rins e metabolismo. Segundo, calcula separadamente o risco de insuficiência cardíaca, algo que ferramentas antigas não faziam. Terceiro, deixou de usar a raça como variável, promovendo uma avaliação mais equitativa.

A definição do risco cardiovascular é crucial para orientar as metas de tratamento. Por exemplo, a diretriz brasileira de colesterol estabelece diferentes níveis para o LDL (o “mau colesterol”) conforme o risco do paciente: abaixo de 115 mg/dL para risco baixo, menos de 100 mg/dL para risco intermediário e menos de 70 mg/dL para alto risco. O mesmo raciocínio se aplica às metas de pressão arterial e glicose, e à decisão de iniciar ou intensificar o uso de medicamentos, especialmente em pacientes com diabetes de alto risco cardiovascular.

Não apenas para cardiologistas

Doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil, e a maioria das vítimas nunca consultou um cardiologista antes de um evento. Por isso, o cálculo de risco deve ser rotina para todos os médicos que atendem adultos. Clínicos gerais e médicos de família são essenciais, mas a lista se estende a endocrinologistas (diabetes, obesidade), nefrologistas (doença renal), geriatras (idosos), reumatologistas (doenças inflamatórias), pneumologistas (fumantes, DPOC) e cirurgiões vasculares.

É importante ressaltar que a calculadora PREVENT foi desenvolvida com dados da população americana, e estudos adicionais são necessários para confirmar seu desempenho em brasileiros. As próprias diretrizes reconhecem essa limitação e recomendam a consideração de fatores agravantes, como histórico familiar precoce, doenças inflamatórias e exames como o escore de cálcio coronariano, que podem reclassificar um paciente de risco intermediário para alto.

Apesar dessa ressalva, ter um número em mãos representa um grande avanço. A ferramenta transforma a orientação genérica sobre “cuidar do coração” em um plano concreto com metas claras. A recomendação é que os pacientes perguntem sobre seu risco cardiovascular em cada consulta médica.