Dengue: OPAS amplia recomendação de vacina para adultos no Brasil

A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) atualizou suas recomendações regionais para a vacina contra a dengue TAK-003 (Qdenga), passando a admitir seu uso em programas públicos de imunização para pessoas de 6 a 59 anos que vivem em áreas com elevada carga da doença e níveis persistentemente altos de transmissão. No Brasil, o imunizante já contava com registro em bula aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para a faixa de 4 a 60 anos. Porém, a recomendação operacional global de saúde pública limitava a priorização dos governos à faixa pediátrica e juvenil, de 6 a 16 anos. Atualmente, somente adolescentes de 10 a 14 anos podem receber o imunizante gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Já na rede privada, a vacina está disponível para pessoas de 4 a 60 anos.

A mudança não significa que todos os brasileiros de 6 a 59 anos passarão automaticamente a ter direito à vacina pelo SUS. A OPAS ampliou a faixa etária que pode ser contemplada em campanhas públicas, mas deixou a decisão a cargo de cada país. Na prática, o Brasil poderá avaliar a inclusão de adultos na estratégia de vacinação, desde que considere os critérios epidemiológicos definidos pela entidade.

Critérios para áreas de alta transmissão

O documento “Recomendações sobre o uso da vacina contra a dengue na região das Américas”, publicado em 4 de novembro, apresenta dois indicadores para identificar regiões com alta carga da doença ou elevada intensidade de transmissão. Um deles é a soroprevalência superior a 60% entre crianças de 9 anos. O outro é que a idade média do pico de hospitalizações por dengue deve ser inferior a 16 anos no ano epidêmico mais recente.

Segundo Vivian Lee, diretora de Medical Affairs da Takeda, a expansão da coorte na recomendação da OPAS da faixa etária de 6–16 anos em 2023 para 6–59 anos em 2026 amplia substancialmente a população-alvo potencial. A empresa já entregou 15,6 milhões de doses ao SUS entre 2024 e 2025, e um segundo contrato prevê 18 milhões de doses, com metade neste ano e o restante até agosto de 2027. O Brasil é o principal destino do imunizante.

Risco de nova epidemia e a importância da vacinação

A nova recomendação da OPAS ganha relevância diante do alerta recente de um aumento de 20% a 40% nos casos de dengue no Brasil entre o final de 2026 e o ano de 2027, projeção feita pelo Ministério da Saúde com base em modelagens da Fiocruz. O pesquisador Julio Croda, da Fiocruz, destaca a mudança de sorotipo como um fator importante, com o DENV-3, que praticamente não circulou entre 2010 e 2022, saltando para cerca de 26% em 2026. O surgimento ou aumento de um sorotipo que antes não era predominante pode levar ao aumento de casos devido à maior suscetibilidade da população.

Outro fator que pode levar ao aumento dos casos é o El Niño, que ao elevar a temperatura e as chuvas, acelera o ciclo do Aedes aegypti e a replicação do vírus no mosquito, ampliando a área de transmissão. Croda afirma que o El Niño explica cerca de 63% da variação dos casos de dengue de um ano para o outro. Diante desse cenário, uma nova temporada de dengue tão intensa quanto a de 2024 é um risco real, segundo o pesquisador.

Vacina Qdenga e outras opções

A vacina Qdenga é quadrivalente e protege contra os quatro sorotipos do vírus da dengue. Estudos publicados na revista científica The Lancet demonstraram uma resposta robusta e sustentada, com mais de 90% de redução das hospitalizações por dengue após 18 meses da segunda dose. Um estudo de vida real liderado por Croda, da Fiocruz, avaliou quase 92 mil adolescentes vacinados e apontou 87,9% de efetividade contra hospitalizações e 73,1% de proteção contra dengue sintomática com o esquema completo de duas doses.

A vacina Butantan-DV, desenvolvida pelo Instituto Butantan, também é aprovada no Brasil para pessoas de 12 a 59 anos e tem esquema de dose única. No entanto, seu uso foi temporariamente suspenso em junho de 2026 para investigar questões relacionadas à sua segurança.

A OPAS aguarda a análise de evidências consolidadas de segurança e farmacovigilância para subsidiar futuras avaliações e recomendações sobre a vacina Butantan-DV.