Dengue: especialista alerta para risco de formas graves em reinfecção

O Dia Nacional de Combate à Dengue, celebrado em 21 de novembro, serve como alerta para os riscos associados à doença, especialmente com a proximidade do verão, período de maior proliferação do mosquito Aedes aegypti. Especialistas reforçam que indivíduos que já contraíram dengue correm o risco de desenvolver formas graves da doença em uma nova infecção por um sorotipo diferente do vírus, mesmo que tenham desenvolvido anticorpos após a primeira infecção.

O fenômeno biológico que explica o agravamento em casos de reinfecção é conhecido como Aumento Dependente de Anticorpos (ADE, do inglês Antibody-Dependent Enhancement). Segundo médicos do Hospital Sírio-Libanês, os anticorpos gerados na primeira infecção nem sempre conseguem neutralizar um novo agente viral. Em certas circunstâncias, esses anticorpos podem, involuntariamente, facilitar a entrada do novo vírus nas células de defesa, acelerando sua replicação e desencadeando uma reação inflamatória generalizada que aumenta significativamente o risco de dengue grave.

Entendendo os sorotipos e o ADE

O vírus da dengue possui quatro tipos distintos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Ao contrair um desses sorotipos, o indivíduo desenvolve proteção duradoura contra ele, mas permanece suscetível aos outros três. A infectologista Carla Kobayashi explica que, na reinfecção, os anticorpos reconhecem o novo sorotipo, mas não o combatem de forma eficaz. Em vez disso, eles se ligam parcialmente ao vírus, funcionando como uma 'carona' que facilita sua entrada nas células, intensificando a replicação viral e o quadro inflamatório.

O levantamento do Instituto Todos pela Saúde (ITpS) indica que o Brasil registrou mais de 374 mil casos de dengue e 371 mortes entre janeiro e outubro de 2026. Embora tenha havido uma queda significativa de óbitos em 2025 em comparação com 2024, ano de epidemia histórica, a circulação do sorotipo 3 (DENV-3) tem gerado preocupação. Sua participação nos casos analisados passou de 14% em 2025 para 30% em 2026, o que é relevante pois a população tem menor imunidade prévia a este tipo.

Sinais de alerta e tratamento da dengue grave

A dengue grave pode levar a complicações sérias, como hemorragias intensas, perda de líquidos dos vasos sanguíneos, queda acentuada da pressão arterial e danos a órgãos vitais como fígado, coração e cérebro. Em casos extremos, pode ocorrer choque circulatório e risco de morte. Em 2025, o Ministério da Saúde registrou 35.749 casos de dengue grave ou com sinais de alarme.

O agravamento do quadro pode ocorrer após a febre ceder, entre o terceiro e o sétimo dia da infecção. Sinais de alerta incluem dor abdominal intensa, sangramentos, queda da pressão, vômitos persistentes, redução do volume urinário e rebaixamento da consciência. Nesses casos, o atendimento médico imediato e a internação hospitalar são cruciais. O tratamento foca na estabilização do paciente, com reposição de líquidos intravenosa, monitoramento da pressão arterial e de exames de sangue. Transfusões de sangue e suporte a órgãos podem ser necessários.

É fundamental evitar a automedicação, pois medicamentos como aspirina e anti-inflamatórios podem piorar hemorragias. Paracetamol e dipirona são indicados para febre e dor, mas sempre sob orientação médica.

Prevenção e vacinação

A infectologista Carla Kobayashi destaca que a vacinação é uma ferramenta importante de prevenção. A vacina Qdenga, aprovada no Brasil para pessoas de 4 a 60 anos, oferece proteção contra os quatro sorotipos e requer duas doses. Ela está disponível na rede privada e no Sistema Único de Saúde (SUS), onde é priorizada para crianças e adolescentes de 10 a 14 anos. A vacina é contraindicada para gestantes, lactantes e imunossuprimidos.