Controle intensivo da pressão arterial reduz risco de novo AVC em 21%
Destaques
- •Estudo brasileiro OPTIMAL-STROKE aponta que controle mais rigoroso da pressão arterial pode diminuir em 21% o risco de novos eventos cardiovasculares em pacientes com histórico de AVC isquêmico ou AIT.
- •A pesquisa, publicada no The New England Journal of Medicine, acompanhou mais de 4 mil pacientes em 30 centros do país.
- •Para pacientes com diabetes tipo 2, o mesmo controle intensivo não apresentou resultados significativos na redução de eventos cardiovasculares.
O controle mais rigoroso da pressão arterial sistólica (PAS) para níveis abaixo de 120 mmHg pode reduzir em 21% o risco de novos eventos cardiovasculares em pacientes que já sofreram um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT) prévio. A descoberta é fruto do estudo brasileiro de longa duração OPTIMAL-STROKE, conduzido pelo Einstein Hospital Israelita e cujos resultados foram apresentados nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração de 2026 (AHA) e publicados no The New England Journal of Medicine.
O estudo acompanhou mais de 4 mil pacientes com pressão arterial elevada e histórico de AVC isquêmico ou AIT em 30 centros brasileiros, distribuídos pelas cinco regiões do país. O acompanhamento teve duração aproximada de quatro anos. Os participantes foram divididos em dois grupos: um com a meta de manter a PAS abaixo de 120 mmHg e outro com o tratamento padrão, visando manter a pressão abaixo de 140 mmHg.
Benefícios do controle intensivo para pacientes com AVC
Os resultados revelaram que os indivíduos submetidos ao controle mais intensivo da pressão arterial apresentaram uma redução na incidência de eventos cardiovasculares graves. A taxa de ocorrência caiu de 13,5% no grupo de tratamento padrão para 10,9% no grupo de tratamento intensivo, representando uma redução relativa de 21% no risco. Além disso, as chances de novos episódios de AVC diminuíram em 27%.
"A pressão alta é o principal fator de risco modificável para o AVC, e controlá-la é essencial para evitar novos episódios. O estudo avança em uma questão que ainda permanecia em aberto: até onde esse controle intensivo poderia gerar benefícios para os pacientes. O OPTIMAL-STROKE ajuda a responder a essa questão a partir de uma população diversa, de diferentes contextos socioeconômicos e historicamente pouco representada nos grandes ensaios", afirmou a autora principal do estudo, Gisele Sampaio, em nota.
Resultados em pacientes com diabetes tipo 2
Em contrapartida, o estudo OPTIMAL-DIABETES, realizado com mais de 9,4 mil adultos com diabetes tipo 2, pressão arterial elevada e alto risco cardiovascular em 33 centros brasileiros, não encontrou os mesmos benefícios com o controle intensivo da pressão arterial.
Neste grupo, a ocorrência de eventos cardiovasculares foi de 6% no grupo com controle intensivo contra 6,7% no grupo com tratamento padrão. Os pesquisadores apontam que essa diferença não atingiu a significância estatística necessária para ser considerada conclusiva. No entanto, os dados fornecem informações importantes sobre o manejo do risco cardiovascular em pacientes com diabetes, uma área ainda considerada desafiadora na medicina.
"Apesar de os resultados serem considerados neutros, é importante considerar a totalidade da evidência existente sobre o tema, a qual nos sugere que há, sim, benefício do controle intensivo em pacientes com diabetes, porém em menor magnitude do que em não diabéticos", comentou a autora principal do estudo, Karla Espírito Santo.
Ambos os estudos foram desenvolvidos por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), do Ministério da Saúde.
